L’abdominoplastie : dans quel cas et pour qui ?

Date de publication : 26/06/2024

La chirurgie plastique et esthétique de l'abdomen a pour objectif d'affiner la taille et de retrouver une silhouette équilibrée. Pour obtenir un ventre plat, plusieurs interventions peuvent être envisagées : la plastie abdominale simple (mini-abdominoplastie) ou la plastie abdominale étendue (abdominoplastie avec repositionnement de l’ombilic).

Le choix de la méthode chirurgicale par le chirurgien plasticien est influencé par différents éléments, tels que l'état de la peau, l'intensité de la surcharge graisseuse, la tonicité des muscles abdominaux, la morphologie générale, ainsi que les besoins et les attentes du patient(e).

C'est quoi une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic ?

Une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic, également appelée plastie abdominale étendue, est une intervention chirurgicale visant à enlever l'excès de peau et de tissus graisseux entre le nombril et la zone pubienne, tout en retendant la peau saine restante.

Cette opération peut être combinée, si nécessaire, avec une lipoaspiration abdominale et/ou un resserrement des muscles abdominaux, particulièrement en cas de diastasis, d’hernie, ou d’éventration.

Effectuée par un chirurgien sous anesthésie générale ou locorégionale (rachianesthésie ou péridurale), la durée de l’intervention varie généralement entre 1h30 et 3 heures, selon la complexité du cas.

L'hospitalisation post-opératoire dure entre 1 et 4 jours.

Les résultats esthétiques deviennent visibles entre 3 à 6 mois après l’abdominoplastie.

Il est conseillé aux patients de maintenir une hygiène de vie saine, comprenant une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, après cette intervention.

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Pour qui est destinée l’abdominoplastie ?

L’abdominoplastie avec transposition de l’ombilic est recommandée dans plusieurs situations : en cas de lésions cutanées significatives (cicatrices, perte de tonicité et d’élasticité, vergetures importantes, distension de la peau), de relâchement musculaire important, de perte de poids significative, de multiples grossesses, de séquelles d’interventions chirurgicales, ainsi que dans les cas d’insatisfaction avec l’image corporelle.

Pour être candidat à cette intervention, il est essentiel :

• d’avoir un bon état de santé général,
• de maintenir un poids stable,
• d’avoir des attentes réalistes quant aux résultats,
• d’avoir au moins 18 ans.

Il est crucial de noter que le tabagisme peut entraîner des complications graves, tant au niveau cutané que respiratoire ou cardiaque. Il est fortement recommandé d’arrêter complètement de fumer au moins un mois avant l’intervention et jusqu’à la cicatrisation complète. Le respect de ces consignes joue un rôle crucial dans l’obtention d’un résultat esthétique satisfaisant. 

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Quel est le principe de la chirurgie esthétique du ventre ?

Le principe de l’abdominoplastie repose sur une plastie abdominale étendue qui consiste à éliminer une large portion de peau située entre l’ombilic et le pubis.

La peau au-dessus du nombril est ensuite réajustée vers le bas pour reconstruire une paroi abdominale avec une peau de qualité optimale.

Pendant cette intervention, l’excès de graisse peut être éliminé par liposuccion et les muscles relâchés resserrés.

Deux types d’incisions sont réalisés :

• Une incision près des poils pubiens (cicatrice transversale sus-pubienne), dont la longueur dépend de la quantité et de l'emplacement de la peau retirée.
• Une incision autour de l’ombilic (cicatrice circulaire péri-ombilicale).

À la fin de l'opération, un pansement compressif est appliqué, accompagné de l'utilisation d'une gaine de contention.

Quelles sont les suites et douleurs d’une abdominoplastie et comment porter une gaine de soutien ?

Concernant les suites opératoires et les douleurs après une abdominoplastie, des drains sont installés et des pansements sont effectués immédiatement après l’intervention. Pour soulager les douleurs, généralement de type courbatures, des analgésiques sont prescrits.

Les pansements doivent être maintenus pendant environ 15 jours. Les douches peuvent être prises après une semaine, mais il est conseillé d’éviter les bains pendant 4 semaines. Une gaine de soutien doit être portée jour et nuit pendant une période pouvant aller de 15 jours à 4 semaines. Il est recommandé de se reposer suffisamment et d’éviter tout effort physique pendant cette période, souvent assortie d’un arrêt de travail de 2 à 4 semaines. La reprise d’une activité sportive est généralement envisageable environ 6 semaines après l’intervention.

Quelle est la cicatrice après une abdominoplastie réparatrice ?

En ce qui concerne la cicatrice résultant d’une abdominoplastie réparatrice, elle est généralement assez prononcée, dépendant du type d’intervention et de la quantité de peau retirée. La qualité de la cicatrisation est influencée par divers facteurs tels que le type de peau, les soins post-opératoires et l’hydratation de la peau. Il est essentiel de protéger la cicatrice du soleil pendant au moins un an. La cicatrice peut évoluer au cours de la première année suivant l’intervention, nécessitant un suivi régulier tous les trois mois pour vérifier son bon déroulement.

En quoi consistent les soins post-opératoires ?

Les soins post-opératoires comprennent plusieurs étapes essentielles pour assurer une guérison optimale :

Les plaies sont soigneusement nettoyées et désinfectées pour prévenir toute infection.

Généralement, les drains (redons) sont retirés conformément aux recommandations du chirurgien pour permettre une récupération sans complications.

Des médicaments analgésiques et anti-inflammatoires sont administrés pendant le séjour à l'hôpital et sont prescrits pour la période de convalescence à domicile.

Un rendez-vous de suivi est programmé avec le chirurgien esthétique à Tunis afin de vérifier la bonne évolution des cicatrices et de surveiller tout signe de complications post-opératoires.

Quelles sont les recommandations post-opératoires ?

Pour assurer une bonne récupération après l'intervention :

• Une gaine de contention doit être portée jour et nuit pendant une période de 2 à 4 semaines, selon les conseils du chirurgien.
• Les douches sont à éviter jusqu'au retrait des pansements, et les bains, baignades et jacuzzis sont interdits pendant au moins 4 semaines.
• Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes habituelles, mais évitez de soulever des charges lourdes, y compris les enfants en bas âge, ainsi que les mouvements brusques comme les tâches ménagères.
• La reprise d'une activité sportive est généralement autorisée à partir de la 6ème semaine après l'intervention.
• Évitez de prendre des médicaments contenant de l'aspirine.
• Évitez également toute exposition directe au soleil sur les cicatrices.
• Prévoyez un repos d'au moins deux semaines pour favoriser une récupération optimale.

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Quels sont les risques et complications possibles d’une abdominoplastie ?

Les complications possibles d’une abdominoplastie incluent, comme pour toute intervention chirurgicale, un risque d’infection et de formation de caillots sanguins. Des hématomes peuvent se former après l’opération, et parfois un épanchement de graisse peut survenir si le repos post-opératoire n’est pas respecté. Bien que rare, le risque de nécrose cutanée est présent, mais il est significativement réduit par l’arrêt du tabac, un facteur de risque majeur. Une diminution temporaire de la sensibilité de la peau au niveau de la paroi abdominale peut également être observée.

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Est-ce que l'abdominoplastie est couverte par la Caisse Nationale de Santé ?

L'abdominoplastie peut bénéficier d'un remboursement partiel par la sécurité sociale sous certaines conditions :

• La présence d'un tablier abdominal couvrant partiellement le pubis.
• Un IMC (Indice de Masse Corporelle) inférieur à 30.
• Une perte de poids documentée de plus de 30% du poids maximal avant un régime ou une intervention bariatrique.

Si l'abdominoplastie ne répond pas à ces critères établis par la sécurité sociale, les frais seront entièrement à la charge de la patiente et aucun arrêt maladie ne sera délivré.