Anneau gastrique : tout savoir sur la Gastroplastie

Date de publication : 16/10/2020

L'obésité est une préoccupation croissante. Selon les normes médicales, l'obésité est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2. Si la modification du mode de vie reste la pierre angulaire du traitement, les options chirurgicales sont de plus en plus populaires. L'un des traitements chirurgicaux de l'obésité est la chirurgie par anneau de laparoscopie (LAGB), communément appelé lap-band et anneau gastrique.
Voici quelques réponses aux questions que vous vous posez sur l'anneau gastrique en Tunisie.

1.L’anneau gastrique : Pour qui ?

En général, les candidats au LAGB ont un indice de masse corporelle supérieur à 40 kg/m2, ou sont plus de 45 kilogrammes au-dessus de leur poids idéal. Le LAGB peut être effectué sur une personne ayant un IMC de 35-40 kg/m2 en cas de problèmes médicaux liés au poids, tels que l'hypertension ou le diabète.

La plupart des chirurgiens esthétique et des programmes voudront noter un historique d'échec de perte de poids dans le passé en utilisant des approches plus conventionnelles. L'intervention est indiquée pour les adultes uniquement et ne doit pas être pratiquée sur les personnes de moins de 18 ans.

Tous les patients doivent démontrer qu'ils comprennent la procédure et qu'ils sont prêts à adopter les changements de mode de vie nécessaires pour que cette procédure soit couronnée de succès. La plupart des grands centres disposent d'une évaluation psychologique pour s'assurer que ce dernier critère est rempli.

Dans le passé, les directives recommandaient de ne placer un anneau gastrique que si l'indice de masse corporelle (IMC) d'une personne était de 35 ou plus. Certaines personnes ayant un IMC de 30-34,9 devaient être opérées en cas d'autres problèmes liés à l'obésité, tels que le diabète, l'hypertension ou l'apnée du sommeil. Cela s'explique par le risque élevé de complications.

Le progrès des techniques chirurgicales a toutefois amélioré le bilan de sécurité de la procédure, et cette recommandation n'est plus en vigueur.

Un chirurgien plasticien peut désormais recommander une chirurgie bariatrique pour certaines personnes ayant un IMC de 30-35 si :

• Elles présentent des complications liées à l'obésité
• Les approches non chirurgicales ne se sont pas avérées efficaces

Les options non chirurgicales comprennent :

• Les changements de régime alimentaire
• L’activité physique
• Les médicaments

Le chirurgien plasticien conseillera une personne en fonction de sa situation.

Les médecins ne recommandent pas de chirurgie pour les personnes qui ont :

• Un problème actuel de toxicomanie ou d'alcoolisme.
• Une maladie psychiatrique non contrôlée.
• Des difficultés à comprendre les risques et les avantages, les résultats, les solutions de rechange et les changements de mode de vie qu'ils devront apporter après l’intervention.

2.Avantages

Parmi les avantages de l'anneau gastrique par laparoscopie, on peut citer la possibilité d'une perte de poids à long terme pour les personnes souffrant d'obésité une reprise relativement rapide un risque réduit d'infection des plaies et de hernie après une opération réduction du risque de diabète, d'hypertension artérielle, d'incontinence urinaire et d'autres affections liées à la surcharge pondérale aucune perte d'absorption des nutriments une amélioration de la qualité de vie après une opération chirurgicale dans de nombreux cas. Il est également possible de retirer ou d'ajuster l’anneau. L'ajustement signifie qu'il peut être resserré ou desserré, par exemple, si la perte de poids est insuffisante ou s'il y a des vomissements après avoir mangé. En moyenne, entre 40 et 60 % de l'excès de poids peut être perdu, mais cela dépend de chaque individu.

3.Comporte-t-il des risques ?

Le LAGB est généralement contre-indiqué si le patient potentiel a des difficultés à comprendre la procédure, est émotionnellement instable ou est dépendant de la drogue ou de l'alcool. Les cas potentiels ayant des antécédents de problèmes gastro-intestinaux tels que des ulcères doivent être examinés avec soin. De même, ceux qui présentent des conditions médicales sous-jacentes qui les rendent à haut risque pour la chirurgie, comme des problèmes cardiaques ou pulmonaires, peuvent se voir refuser la procédure.

Un IMC supérieur à 50 kg/m2 est associé à ces risques. Dans ce groupe, il peut y avoir une demande de perte de poids avant l'intervention. Là encore, les risques de l'intervention dans ce sous-groupe de patients obèses peuvent l'emporter sur les avantages de la chirurgie. En abaissant l'IMC à moins de 50 kg/m2, les résultats peuvent être meilleurs.

Récapitulatif des risques :

• Réaction indésirable à l'anesthésie
• Réactions allergiques
• Des problèmes respiratoires
• Des caillots de sang dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire)
• Une perte de sang
• Blessure à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes abdominaux pendant l'opération
• Hernie
• Inflammation de la paroi de l'estomac (gastrite)
• Brûlures et ulcères d'estomac
• Infection des plaies
• Occlusion intestinale due au cicatrices gastro-intestinales
• La perte de poids peut être plus lente que dans d'autres types de chirurgie

4.Y a-t-il des effets secondaires ?

Les effets secondaires peuvent comprendre :

• Des nausées et des vomissements.
• Une ulcération au niveau de l'anneau.
• Un reflux oesophagien (indigestion).
• Une reprise de poids.
• Une déshydratation.
• La constipation.

Comme ce type de chirurgie est restrictif et ne provoque pas de malabsorption des nutriments, on ne constate généralement pas de carences en vitamines. Cependant, de nombreux centres recommandent une supplémentation en multivitamines.

5.Quel type de chirurgien pratique la chirurgie par anneau de laparoscopie (LAGB) ?

Lors du choix d'un chirurgien, il est important de rechercher un chirurgien qualifié en chirurgie bariatrique. En général, c'est la pratique qui fait la perfection, et plus il y a d'opérations pratiquées, mieux c'est. Un chirurgien pratiquant 100 interventions ou plus par an aura probablement de meilleurs résultats. Un chirurgien qui fait partie d'une équipe clinique composée de nutritionnistes, d'infirmières, de psychologues et de médecins en général peut fournir de meilleurs conseils et un meilleur soutien pendant la période pré et postopératoire.

6.Combien garde-t-on l’anneau gastrique ?

N'oubliez pas que les Lap-Bands ne sont pas éternels. De nombreux patients ne conservent pas leur bracelet pendant dix ans, soit parce qu'ils ont cessé de perdre du poids, soit parce qu'ils ont eu des complications, comme un glissement ou une détérioration du bracelet. Maintenant que vous savez tout sur l’anneau gastrique Tunisie, nous vous parlerons dans le prochain article des détails autour de cette opération répandue.